衛醫政發〔2010〕7號

各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局：

護理工作是醫療衛生事業的重要組成部分。護理工作質量直接關系到醫療質量和醫療安全，關系到人民群眾的健康利益和生命安全，關系到社會對醫療衛生服務的滿意程度。為全面加強醫院臨床護理工作，改進護理服務，提高護理質量，提升患者滿意度，構建和諧醫患關系，現就加強醫院臨床護理工作有關要求通知如下：

一、統一思想，充分認識加強醫院臨床護理工作的重要性和緊迫性

加強醫院臨床護理工作是踐行全心全意為人民健康服務宗旨的本質要求，是落實醫改各項重點工作的重要內容，也是改善醫院服務質量、惠及廣大患者的有力措施。各級衛生行政部門、醫療機構和廣大護理專業人員要充分認識加強醫院臨床護理工作的重要意義，從深化醫藥衛生體制改革和維護廣大人民群眾健康權益的高度，堅持以人為本和“以病人為中心”的服務理念，切實轉變“重專業、輕基礎，重技術、輕服務”的觀念，夯實基礎護理，豐富服務內涵，提高護理質量，推進護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會，為患者提供安全、有效、方便、滿意的護理服務，增進醫患和諧。

二、強化責任，努力提高醫院臨床護理服務質量

醫院臨床護理工作直接服務于患者，廣大護士在協助診療、促進康復、減輕痛苦以及構建和諧醫患關系方面擔負著重要責任。各級各類醫院應當強化護理職責，切實加強臨床護理服務，落實基礎護理。

（一）貫徹落實《護士條例》，規范護理執業行為。

醫院應當按照《護士條例》的規定，建立健全臨床護理工作規章制度、疾病護理常規和臨床護理服務規范、標準，制定并落實各級各類護士的崗位職責，建立護士崗位責任制，規范臨床護理執業行為。護士應當全面履行崗位職責，工作嚴謹、規范，保證護理質量和患者安全。

醫院應當根據《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》的要求，結合臨床實際，明確臨床護理服務內涵、服務項目和工作標準。分級護理的服務內涵、服務項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內容，并納入院務公開內容，向患者和社會公布。

（二）“以病人為中心”，改進臨床護理服務。

醫院應當堅持“以病人為中心”的服務理念，切實改進臨床護理服務，特別要扎實做好對患者的基礎護理工作，改善服務，規范行為，努力提高基礎護理質量，逐步解決依賴患者家屬或者家屬自聘護工承擔患者生活護理的問題，減輕患者的家庭負擔。

醫院要結合護士隊伍分級管理，明確基礎護理職責，建立和完善護士全面落實護理工作的責任制，落實護士負責患者的基礎護理工作。醫院要加強對臨床護理服務特別是基礎護理質量的考核工作，建立護士績效考核制度，將護士完成臨床護理工作的數量、質量以及住院患者滿意度，作為晉升、評優的主要條件。

（三）全面履行護士義務，落實基礎護理職責。

護士應當按照《護士條例》和《護士守則》的規定，全面履行義務，根據患者的護理級別和醫師制訂的診療計劃，完成臨床護理工作。護士對住院患者履行的護理職責包括：密切觀察患者的生命體征和病情變化；正確實施治療、用藥和護理措施，并觀察、了解患者的反應；對不能自理的患者提供生活護理和幫助；為患者提供康復和健康指導。

護士必須履行對患者的基礎護理職責。在護士人力暫時不能滿足臨床護理工作的情況下，經同級衛生行政部門同意，醫院可以聘用少量經過培訓的護理員協助護士從事患者生活護理。護理員不得從事重癥監護患者和新生兒的生活護理，不得從事護理技術工作。

（四）簡化護理文件書寫，促進護士貼近患者。

醫院要取消不必要的護理書寫，簡化護理文書。護士需要填寫或書寫的護理文書包括：體溫單、醫囑單、病程記錄中的手術清點記錄和病危、病重患者護理記錄。醫院要使護士有更多的時間和精力為患者提供直接護理服務，把時間還給護士，把護士還給患者，增進護患溝通，促進醫患和諧。

三、加強管理，促進臨床護理質量持續改進

（一）充實臨床護士隊伍，科學統籌人力資源。

醫院要加強臨床護士隊伍建設，繼續充實臨床一線護士隊伍，合理調整護士隊伍結構，充分滿足臨床護理工作需要。醫院要采取措施，嚴格限制非護理崗位安排護士，控制輔助科室護士數量，最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置，科學統籌護士人力資源。

（二）加強醫院護理管理，提高臨床護理質量。

醫院要建立扁平化的護理管理體制，精簡護理行政層級，提高管理效率。護理管理部門要與臨床科室建立落實基礎護理的責任制，護理管理人員要直接負責臨床護理工作的檢查、指導和質量考核。臨床護士護理患者要實行責任制，使臨床護士對所負責的患者提供連續、全程的護理服務，確?；A護理落到實處，使患者得到實惠。醫院要制定并實施臨床護理質量特別是基礎護理質量考核標準，切實促進臨床護理質量的持續改進。

（三）組織領導有力，保障措施到位。

醫院要切實加強組織領導，完善并落實加強臨床護理工作、落實基礎護理職責的各項規章制度。醫院要關心護士的生活和身心健康，加大經費投入，提高護士待遇，向臨床一線傾斜，建立激勵機制，實行同工同酬，營造良好執業氛圍。醫院要調動各方面力量，為全面加強臨床護理、落實基礎護理工作提供便利條件和有力保障。

各級衛生行政部門要進一步加強醫院護理質量管理，提高護理服務水平，結合“2010年醫療質量萬里行活動”，對轄區內醫院的臨床護理工作特別是基礎護理服務進行質量評估與檢查指導，樹立典型，鼓勵先進，總結經驗，宣傳和推廣好的做法。我部將在全國范圍內開展“優質護理服務示范工程”活動，促進各級各類醫院進一步強化基礎護理，規范護理行為，改善護理服務，保障醫療安全，為人民群眾提供優質護理服務，促進社會和諧。

二Ｏ一Ｏ年一月十九日